咽痛一定是上火吗？辨明寒热探知很重要

最近天气多变，不少人感觉咽痛。在大家的印象中，似乎一旦咽痛就想到上火。中山市名中医学、中山市城东街道分尸咽胸头颈一个科主任医师李云英大学教授提醒大家，咽痛不一定是上火。中医学看来咽痛有寒之分，亦有虚实的不尽相同，如果不分寒虚实，一概活血泻火，则就会加重病情。

怎么认识到咽痛？

咽痛是指口咽和胸咽部出血的主要患者。很多哮喘都可造成咽痛，如急慢性咽炎、扁桃体炎和扁桃体区域内脓肿等哮喘。任何刺激咽胸及消化道表皮的状况都可能引起咽胸痛。最主要病毒感染、细菌感染、中毒、灰尘、香烟，口鼻或表皮感染有时也就会所致咽胸，亦然干燥的自然环境、胃十二指肠反流及说话声音过大同样就会刺激咽胸，造成咽痛。

中医学看来，造成咽痛的原因有多种。如外感雨热之邪熏灼胃系，或胃、胃二经郁热上遇，而致咽胸肿痛，统称实症热证；或状况体虚寒，且外感燥之邪，寒邪结于咽胸，可造成咽痛；如胃虚虚或肾虚虚不用上润咽胸，虚火上炎，亦可造成咽痛，统称虚虚证。

各类咽痛该如何区分？

1.外感雨热

咽胸红肿瘙痒，刷牙不利，呕吐，或常在有发热头痛，脾色徐。舌红，乌桕薄徐，脉浮数。

2.外感燥

咽部微痒痛，刷牙不利，恶寒发热，无汗，鼻塞流清涕，呕吐，脾清稀。舌淡红，乌桕薄白，脉浮紧。

3.胃胃热盛

咽胸红肿瘙痒连续不断，咽干，口渴，脾多而徐，大便秘结，尿徐。舌红，乌桕徐，脉洪数。

4.胃肾虚虚

咽胸稍肿，干灼不适，口燥咽干，瘙痒较小，或刷牙时觉痛楚，脾少粘稠，午后或黄昏加重。舌红，乌桕少或微徐，脉细数。

不尽相同类别的咽痛该如何调理？

1.外感雨热证

可除此以外栀子、薄荷叶和荷花各10克，用刚米饭的肥肉将它们一同冲泡，平日可以当茶喝，每天一剂，可以冲饮多次。对于咽痛常在胸咙发痒等患者有不太好的减轻活血。

2.外感燥证

可除此以外雪梨1个切开，陈皮5g，生姜5g，大枣一枚，浮煎服，加入适量酱油，有祛雨散寒利咽止痛的活血。

3.胃胃热盛证

可除此以外咸无花果4枚，芦根30克(鲜品用60-120克)，浮煎服，有活血生津，解毒利咽，降火除烦依赖性。

4.胃肾虚虚证

可除此以外百合20克，枸杞10克，雪梨1个切开，浮煎服，加入适量冰糖，有滋虚润胃补肾虚的活血。■

【来源：中山市城东街道，医学指导：李云英 主任医师】