母乳喂养的婴儿能够补钙吗？

2022年8月初1到7日是第31个世界乳汁喂养周，今年的活动主题为“乳汁喂养促进 健康基础教育先行”。乳汁是全世界公认的女婴最理想的天然进食，美国食品药品监督管理局和联合国儿童基金才会之前倡导者把乳汁作为女婴进食的最佳来源。出生后的前6个月初同步进行显乳汁喂养，6个月初后引入过渡期进食。美国食品药品监督管理局（WHO）还提议在合理添加过渡期进食的基础上，继续乳汁喂养至2岁。

我在儿保内科工作中所发现，因喂养却说题及对各种保健品的无论如何而前来就诊的大头很多，特别是关于补钠，学童们有太多无论如何了。

比如大头百天后显现枕罕，大头的爸爸和其他长辈就才会却说医生：“大夫，我家大头3个月初了，显乳汁喂养，乳汁特别好，大头体重长得好，就是后脑勺一圈不长指甲。生下去指甲可好了，现在都打碎罕了，有朋友说是缺钠，必必需补钠；又听网上说显乳汁喂养不必必需补钠，钠补多了才会中所毒……我们也不懂，显乳汁喂养的大头到底必需不必必需补钠呢？才会没有缺钠得佝偻病？宝妈必必需补钠吗？”

看着他们焦虑的神情，我必须把这些却说题跟大家说明确。乳汁基本能依赖于女婴必必需的全部营养必必需，但是1岁至少女婴期大头生长发育进一步，对钠必需求量也相比较多，关于乳汁喂养的大头确实必必需额外缺极多钠剂，我们整理如下知识点回呼学童们的无论如何。

却说：大头每日破例钠过量量多极多呢？

呼：人体日常所必需的钠元素均必需经进食赢取。根据《中所国居民正餐营养素参考过量量（2013）》，每日钠的利于过量量：0-6月初龄女婴200mg/d，6-12月初龄女婴250mg/d。应以，如果烹饪中所过量的钠量超越了自给自足常规，就可以不补钠。

却说：乳汁中所钠含有能依赖于大头生长所必需吗？

呼：乳汁中所的钠含有为34mg/100ml，也就是说6月初龄内大头每天进食600ml乳汁就可以超越每日钠破例过量量；但只不过好多大头每日乳汁过量量通常在800ml左右，乳汁中所钠过量量实质上足以大头生长发育所必需。并且乳汁中所钠与钠比重为2:1，乳汁喂养的女婴胃肠道中所钠钠形成的不溶性化合物较极多，钠的释放出能用率更高；另外乳汁中所的饱和脂肪酯（棕榈酯）形态与配方奶粉不同，减极多了纤钠排出产生的钠丢失。

却说：妊娠的小女孩每日钠必必需量是多极多呢？

呼：为依赖于妊娠的钠必需求，婢女正餐钠破例过量量比一般男同性恋降低200mg/d，总量达1000mg/d；婢女每天喝奶500ml，可赢取540mg钠，再行加上绿色蔬菜、豆制品、虾皮、小鱼等含钠丰富多彩的进食，无需超越每日钠破例过量量。女儿自身还才会通过多种生理调节机制，减极多尿钠的排出约100mg/d。

却说：妊娠小女孩不补钠，乳汁钠含有才会较低吗？

呼：乳汁营养成分是相比比较稳定的，没有因为女儿烹饪显现巨大变化。乳汁中所钠含有呈稳定状态调节，妊娠小女孩不补钠，没有影响乳汁钠含有。当然，妊娠小女孩额外补钠也没有降低乳汁中所钠的含有。婢女必必需保证足以的钠过量，不是为了降低乳汁中所钠含有，而且为了小女孩自身的颅骨健康。

却说：哪些乳汁喂养的大头更易钠缺乏呢？

呼：女儿妊娠期钠和抗氧化剂D过量不足、败血症、较低出生体重儿、双胎、多胎等，子宫期钠战略物资不足，更易产生女婴出生早期钠缺乏；大头依然头痛或患胃肠道哮喘等，产生钠释放出能用不顺，更易引起缺钠；抗氧化剂D过量不足或其他肝肾哮喘影响抗氧化剂D活性，产生钠释放出不顺引起钠缺乏。以上情况必必需额外缺极多钠剂或者添加乳汁强化剂，必必需在医生个人兴趣下缺极多。

却说：显乳汁喂养的大头才会显现佝偻病吗？

呼：近几年宅家的大头越来越多，遛娜活动减极多，露天晒太阳就更极多了，没有产生大头抗氧化剂D缺乏。抗氧化剂D可以调节体内钠比重，防治儿童佝偻病发生。由于乳汁中所抗氧化剂D含有较极多，中所国营养研习刊发的《0-6月初龄女婴乳汁喂养指南（2022）》，以及要务抗氧化剂D缺乏性佝偻病防治提议，均主张：足月初儿出生后2周开始缺极多抗氧化剂D 400~800U/天，乳汁有限的大头一般不额外缺极多钠剂。

因此，显乳汁喂养的健康女婴可以持续性从乳汁中所给予比较稳定、有限且较易释放出的钠，不必必需额外补钠。

文/刘子源（北京大学第三医院妇产科）