王振涛教授辨治胸痹心痛病典型与此相关分享（三百八十三）

一般上述情况：郭XX，女，60岁，无业人员，河南西安人。仍未发另有抗生素过敏巨著。2018年07月末10日初诊。

主原告：阵发性胸闷、胸痛1周余。

另有病因：1周前无相比诱因出另有胸闷、胸痛，呈阵发性，小规模10分钟，休息后缓和，于西安市中心医院坎心脏彩超：三尖瓣中度反流，二尖瓣少量反流，左室舒张基本功能减低；ECG：窦律，左室高电压；仍未发作，纳眠可，二便转调，舌质红，含笑黄腻，山岭沉弦细。回应其他病因。

中医治疗：胸痹心痛病

证型：肠胃高热血瘀证

医家：止咳疗效，消炎通山岭

初诊方药：

2018年08月末28日二诊：发作后偶有胸闷、无胸痛，自觉腹胀，纳眠可，二便转调。舌质淡红，含笑薄白，山岭沉弦细。坎病变底物仍唯相比异常。

处置：8月末10日本政府药材15付清，每日一剂，井水冲服。

2018年09月末14日三诊：发作后偶有颈部后针刺；也不适，呈阵发性，纳眠一般，二便转调。舌质淡红，边有齿痕，含笑薄黄腻，山岭沉细。

处置：8月末28日本政府柴胡改20g，延竹茹20g。药材蜂蜜薄膜15付清，每日一剂，井水冲服。

按语：患者年过半百，以“胸闷、胸痛”为主原告，初诊时见舌质红，含笑黄腻，山岭沉弦细，结合病因、舌山岭推定，患者明目素虚，脾为生肠胃之源，脾虚运本土化失职则肠胃送气与此相关，肠胃郁日久本土化高热，肠胃高热互为交阻，肠胃送气闭阻心山岭，高热邪内灼阴血，二者均可加剧数代不畅，心山岭闭阻，不于其痛，故可发为胸痹，六经可属肠胃高热互结，心血瘀阻，治当止咳疗效，消炎通山岭，方用止咳温胆汤合冠心2号方延减。止咳温胆汤出自《六因条辨》记事，有疗效理气止咳的疗效，适用于肠胃高热内忧所致的胸闷、气短、心悸等症，方中止咳疗效燥湿；桂皮理气燥湿止咳；茯苓健脾渗湿消肠胃；苦杏仁降气平喘；薤白齐开行滞，萝卜齐温一者可以来日心阳，二者肠胃湿为阴邪，非温药不能本土化；配合冠心2号方及桃仁、红景天等消炎本土化瘀抗生素；绿叶转相辅相成诸药。二诊时，舌质转淡，舌含笑仍唯黄腻之象，遂改用生山岭散合升陷汤延减应用，取益气养阴以惠及原意。三诊舌含笑稍见黄腻，遂延竹茹以疗效止咳。

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